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基層醫療的破局“網事”

稿源: | 作者: 日期: 2021-05-31

?是否有更有效、成本更低的培訓和溝通方式,讓那些愿意分享自身經驗的醫生與基層醫生實現更加便捷的連接? 時代正當時,互聯網行業有一群人正在尋求用互聯網技術的手段來解決醫療資源不平衡的現狀,局面已在悄然發生變化。

“‘嘎真切’意為感謝,為藏文諧音?!?/p>

2021年春節前夕,郭毅收到了一封感謝信,信中滿滿的是敬意與謝意。

郭毅是清華長庚醫院神經外科的醫生,從醫數十年收到不少患者的感謝信,早已見怪不怪了。

不過這封信,還是有點特別。它來自數千里外青海省的同行,一位名叫阿旺巴久的藏族基層醫生。在這封寫滿了工整漢字的信紙上,郭毅甚至還能聞到淡淡的酥油茶的味道。

字里行間,是阿旺巴久的感激之情,也涵括了郭毅這半年多以來的工作點滴。

一封噶真切的感謝信

對于郭毅而言,信紙上酥油茶的味道是熟悉且難忘的。

伴隨這個味道而來的,是高原反應的回憶。去年9月,郭毅跟隨一支醫療隊到四川甘孜扶貧——為當地基層醫院醫生進行培訓,并參與義診。

“我們那次共去了四天,有兩天花在了路上,再加上要克服身體上的高原反應,真正能夠在當地工作的時間只有大半天?!惫阄⑽⑻痤^,眼神望向遠方,思緒飄回了半年多前。盡管這一趟行程異常顛簸和勞累,但當地基層醫生對于提升自身醫療水平的迫切,還是給郭毅和同行的醫生們留下了深刻的印象。

“交流中很多基層同行告訴我們,他們面臨著一種困境,”郭毅說,“外出參與培訓學習,往往要很大的時間和金錢成本,這對于偏遠地區的基層醫院來說,是一筆不小的負擔?!?/p>

是否有一種更有效、成本更低的培訓和溝通方式,讓那些愿意分享自身經驗的醫生與基層醫生實現更加便捷的連接?

時代正當時,互聯網行業有一群人正在尋求用互聯網技術的手段來解決醫療資源不平衡的現狀,局面已在悄然發生變化。

試水開始了。

2020年秋季,阿里健康與中國志愿醫生正式聯手,作為一家愛心醫生組織,中國志愿醫生原本是通過線下醫療隊的形式,帶三甲醫院的醫生到各地基層醫療機構進行培訓。如今,這兩方要探索建立一個線上線下相結合的數字化基層醫生培訓平臺:阿里健康負責搭建線上培訓平臺,中國志愿醫生負責選派專業醫師,定期給基層醫療機構醫生進行在線培訓。

“授人以魚不如授人以漁。搭好這個培訓平臺,幫助基層提高醫療水平,也就是幫助基層老百姓減少因病返貧的幾率?!惫阏f。

如今,這個平臺上的培訓課程已經覆蓋了157家基層醫療機構的2453位基層醫生。

▲ 醫生在記錄筆記

正是在一次線上培訓中,阿旺巴久第一次與郭毅“云見面”。

“郭毅老師是神經外科領域的專家,培訓中,他結合實例的講解,解答了我們很多疑問?!卑⑼途没貞浾f。

培訓后不久,阿旺巴久所在的囊謙縣人民醫院急診科接待了一位腦出血病人,患者病情危重,甚至出現了深度昏迷和高燒不退等癥狀,讓一眾醫生束手無策。緊急之下,阿旺巴久想起了郭毅,并嘗試著通過上述平臺聯系上了郭毅。

了解到病情,郭毅果斷放棄了休息,在線指導阿旺巴久等進行緊急施救,兩地醫生的聯手,最終實現了病人的轉危為安。

之后,阿旺醫生給郭毅手寫了那封感謝信,在信中阿旺用藏語寫道:“嘎真切”,意為感謝。

▲ 阿旺巴久給郭毅的感謝信

據透露,在前期在線培訓的基礎上,“醫蝶谷一起學”平臺也正在著力于更多軟硬件設施的完善,在更多場景上為基層醫療提供切實幫助。

一間衛生室的“翻新”

甘肅省天水市禮縣,毗鄰阿旺巴久所在的青海省,這個縣去年剛剛脫貧。56歲的禮縣仲集村村民王有金患高血壓多年,一直吃著降壓藥,經常要趕去鄉鎮衛生院復診,有時候還得來回三四個小時跑去縣里看病。

“村里的衛生室很多年頭沒有修過了,一間黑漆漆的土坯房子,屋子里只能擺下一張桌子和兩把椅子,椅子上一摸都是一手灰,別說看病了,量個血壓都沒地兒坐?!蓖跤薪鹫f。

▲原禮縣石橋鎮仲集村衛生室外觀

王有金這個村的村民們都習慣了去鎮上或者縣上看病,“一來一回要花上大半天時間,搭進去一百多塊錢?!?/p>

2018年9月,阿里巴巴公益聯合愛德基金會共同發起“助力脫貧鄉村醫療計劃”,旨在通過愛心藥包、村衛生室建設等,提升基層醫療衛生水平,讓村民享受便捷的醫療救助。

“如果提高基層醫療水平是軟件升級,改善基層醫療環境就是硬件‘迭代’?!卑⒗锇桶袜l村振興基金健康板塊負責人、阿里健康董事長兼CEO朱順炎感概。

從2019年開始,阿里巴巴和禮縣政府一起,改造了50個衛生室,為257 所鄉村衛生室提供基本醫療設備支持,改善衛生所的就醫條件。

王有金村里的衛生室發生了變化。2019年,短短數月時間,項目與援建的全新的村衛生室順利建成。新衛生室選址村中心,按照國家規定,做到觀察、診斷、治療、儲藥四室分開,并配上了嶄新的設施設備,完全能滿足群眾日常就醫取藥需求。原來的“黑房子”變成了寬敞明亮的衛生室。

▲禮縣石橋鎮仲集村新建衛生室

“新的村衛生室建成以后,再不需要因為一個復診跑那么遠的路了?!蓖跤薪鹫f。新的衛生室里診桌、藥柜、血壓計等一應俱全,各種常用藥物種類齊全,村醫在干凈規范的衛生室里給王有金量了血壓,控制得很好,不需要調藥,他常吃的藥也能續上。

“新的村衛生室不僅更新了硬件,還增設了檔案室,可以及時更新各種健康資料,便于對于村民及時精準的健康管理?!倍Y縣永興鎮麻堡村衛生院院長劉加分說。

有了上述變化,當地一些赤腳醫生終于轉變成為能坐診的“村醫”,醫生安心了,村民放心了,甚至衛生室也有了一些收入,可以為村民健康提供更多的保證。

事實上,在去年的中央一號文件中明確提出,提升農村基本公共服務水平。其中重點提到,全面推進健康鄉村建設,提升村衛生室標準化建設和健康管理水平。

這個提升在禮縣率先實現了。

一位“網紅”醫生的遠征

云南保山的一個小山村,村民阿香的家里來了客人,客人的長相讓阿香“有點面熟”。

自從三年前被確診為肺結核,阿香家里還很少有過客人來訪。疾病的傳染性讓鄰居望而卻步,家人也深知這點,盡量不給鄰人帶來麻煩。

但今天這個“有點面熟”的客人,非但沒有躲避,反而一邊換上白大褂,一邊詳細詢問起阿香的病情,“就像我們村的村醫一樣”。

“他換上白大褂那一刻,我突然認了出來,他就是網上那個很火的張文宏大夫!”阿香和她的丈夫事后回憶道。

▲“村醫‘張文宏

對于“村醫”這個頭銜,身為復旦大學附屬華山醫院感染科主任的張文宏似乎很樂于接受。在阿香家所在村子的衛生室門口,他便對團隊的人說,“我就是這里的村醫”。

“什么時候確診的?”“最近吃的什么藥?”“走路吃不吃力?”“多久去一趟醫院?”……阿香家院子里的小凳子上,“村醫”張文宏和阿香兩口子相對而坐,詳細地詢問。張文宏的身后,是云南保山當地標志性的群山。

“我這次來云南,就是要給你和北京、上海一樣的治療方案!”聽到阿香家的遭遇,張文宏握緊拳頭說。

張文宏的治療方案,依托于一套由阿里健康公益平臺無償搭建的傳染病項目統一工作平臺。利用該平臺,云南當地的基層醫生不僅可以在線監督患者服藥,上級醫院的醫生也可查看患者院外治療進展,與基層醫生溝通并及時調整治療方案,向北上廣地區專家發起疑難會診,從而實現了各級醫生間的高效協同和對患者的精準管理。

簡言之,利用該平臺,可以大大降低醫生治療傳染病患者的難度和成本,從而提高患者的治愈率。

“之前用手機從來就是為了刷抖音、看視頻啥的,沒想到還能用來治病救人?!卑⑾愕恼煞蚋锌?。

而作為知名傳染病專家,張文宏顯然看得更遠,他指出,中國耐多藥結核病患者占全球的14%左右,而其中只有25%左右患者得到規范治療。他說,未來一段時期,中國要致力于消除耐多藥肺結核的流行,這意味著“至少90%的患者要得到治療”。

新冠疫情沒有結束,但“網紅”醫生張文宏已經開始了自己的另一場遠征。

而在這一征途中,互聯網的作用顯然有著極大的想象空間。

“聯手阿里是因為先進的互聯網技術和他們對傳統醫療領域的深刻理解。更重要的,做事的公益心與我們此次行動的初心不謀而合?!睆埼暮暾f。

一根頂梁柱的“加固”

像大多數村民一樣,云南省昭通市鎮雄縣的村民樊金康的健康問題,本來也是通過村里衛生室來解決的,直到2008年。

2008年的一天,樊金康被確診患上了肝硬化,徹底喪失了勞動能力。如同無數個中國男人一樣,樊金康是家里的“頂梁柱”,為一家人撐起一份對明天的確定,頂梁柱一旦出了問題,一家人便要面臨前景不明的未來。

禍不單行的是,沒多久,樊金康的妻子也因長期從事體力勞動而患腰椎間盤突出,只能做些小活、散活。家里四個孩子,老三老四還在念書,正是用錢的時候,靠哥哥姐姐省吃儉用攢錢供生活費。

“家里的兩個大人在家都不掙錢,想賣力氣都沒有”, 樊金康說,夫妻兩人常常發愁。

▲樊金康夫婦

患病十多年的樊金康,每月要花費2000多元藥費,幾次手術的費用更是不菲,盡管有政府多重報銷,但仍讓樊家欠下了十萬多外債。

一次村干部的走訪中,樊金康得知,一個叫“頂梁柱”的公益項目,可以在國家的四重報銷基礎之上,再幫他報銷一部分。抱著試試看的心態,樊金康進行了在線報名。

2018年,頂梁柱項目報銷款6401.27元到賬了,收到打款,樊金康的妻子意外也激動,“報銷的錢夠家里好幾個月開銷了?!?/p>

頂梁柱項目以建檔立卡貧困戶家庭主要勞動力為受益主體,創新地將健康脫貧與公益保險結合,為現行貧困標準下18-60周歲的建檔立卡貧困戶提供專屬“扶貧公益保險”,發揮互聯網平臺優勢,運用公益保險杠桿價值,不區分病種和醫院,對住院總費用中“自付費用”進行補充報銷,以此來降低因病致貧、因病返貧的發生率。

“我也是從農村走出來的孩子,對農村情況很了解?!列量嗫啾夹】?,得場大病全泡湯’,因病返貧是影響農村地區村民致富的一個重要因素。除了對鄉村醫療條件進行軟硬件改造,我們更希望,站在已患病的村民角度,給他們切實的幫助?!?021年5月17日,在甘肅蘭州舉行的“2021阿里巴巴鄉村致富大會”現場,朱順炎動情地表示:”頂梁柱項目“便是希望為此貢獻一份改變的助力。

截至2020年底,頂梁柱項目累計募集善款3.46億元,投入3.32億元,為全國12省81縣/區1138.66萬人次建檔立卡貧困戶提供健康保障,累計獲賠134955人次,累計理賠金額2.15億元。

同樣在這個大會上,談及鄉村和基層健康領域的未來發展,朱順炎表示,在鄉村振興新階段,阿里巴巴也從致力于健康脫貧升級到為群眾的健康生活做出努力。他明確表態,在前些年工作的基礎上,阿里巴巴將從兩個方面加大投入,助力鄉村的健康生活:一是助力提升基層衛生健康服務能力,讓老百姓在家門口享受到優質的醫療健康服務;二是防范重點人群因病返貧致貧,為最需要幫助的兒童重疾家庭,提供醫、藥、籌全方位幫助。

“有健康生活才有美好鄉村。我會和同事們一起持續努力,加大投入,為助力健康鄉村的建設,助力健康中國2030的實現全力貢獻力量?!?/p>

(專題)

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南方人物周刊 2021 第37期 總第695期
出版時間:2021年12月06日
 
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